درمان جراحی تنگی مجاری هوای فوقانی ناشی از لوله های تراشه

طی 5 سال (1378-1373) 89 بیمار مبتلا به تنگی تراشه یا قسمت ساب گلوت حنجره ناشی از لوله های داخل تراشه در بخشهای گروه جراحی توراکس دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی تحت درمان قرار گرفتند.بیماران شامل 27 نفر زن و 62 نفر مرد بودند. میانگین سنی 27.25 سال و سن بیماران از 3 تا 83 سال متغیر بود. علت اصلی نیاز به لوله گذاری در 56 بیمار تصادفات مختلف بود که منجر به صدمه مغزی و بیهوش شدن بیماران برای مدتی شده بود در 9 بیمار علت لوله گذاری استفاده از سموم مختلف به قصد خودکشی بود و در 24 بیمار علل مختلف نظیر تروما به قفسه سینه و شکم، جراحی قلب، سقوط از بلندی، میاستنی گراو، سندرم گیلن باره و اغمای دیابتیک وجود داشت. محل تنگی در 16 بیمار ناحیه ساب گلوت و تراشه و در 73 بیمار فقط در تراشه بود. علت مستقیم ایجاد تنگی در 69 بیمار کاف لوله تراشه، در 12 بیمار نوک لوله تراشه یا لوله تراکیاستومی، در 5 بیمار استومای تراکیاستومی و در 3 بیمار مخلوطی از اینها بود. 70 بیمار با رزکسیون و آناستوموز تراشه یا ناحیه ساب گلوت درمان شدند در این بیمار 73 عمل جراحی رزکسیون آناستوموز انجام شد. 19 بیمار دیگر با روشهای غیر جراحی نظیر لیزر، اتساع، برداشتن نسج گرانولاسیون با برونکوسکوپی، گذاشتن لوله T یا گذاشتن لوله تراکیاستومی بطور موقت یا دایم درمان شدند.به دنبال درمان 70 بیمار توسط عمل رزکسیون مشخص گردید که نتیجه نهایی در 52 نفر عالی (74.2%)، در 9 نفر خوب (12.8%) و در 6 نفر قابل قبول (8.5 درصد) بود. در 3 مورد عمل جراحی منجر به مرگ (4.2%) شد. در سه بیمار نیز که بعد از اولین عمل رزکسیون آناستوموز، دوباره دچار تنگی شده بود تحت عمل مجدد قرار گرفتند. در 19 بیماری که در درمان های غیر از رزکسیون و آناستوموز شدند نتایج بدست آمده در 9 نفر عالی (47.3%) و در 9 نفر قابل قبول (47.3%) بود و در یک مورد هم منجر به مرگ (5.2%) گردید. میانگین طول پیگیری بیماران 9.87 ماه (صفر تا 60 ماه) و در همه بیماران این پیگیری کامل بوده است.عمل جراحی رزکسیون و آناستوموز روش مناسب درمانی برای بیماران مبتلا به تنگی های تراشه و ساب گلوت به علت لوله گذاری است. در عده کمی از بیماران روشهای غیر از جراحی نظیر لیزر و اتساع نتیجه بخش است.